Xu Hướng 9/2023 # Điều Trị Hội Chứng Cushing Và Các Liên Quan # Top 12 Xem Nhiều | Konu.edu.vn

Xu Hướng 9/2023 # Điều Trị Hội Chứng Cushing Và Các Thông Tin Liên Quan # Top 12 Xem Nhiều

Bạn đang xem bài viết Điều Trị Hội Chứng Cushing Và Các Liên Quan được cập nhật mới nhất tháng 9 năm 2023 trên website Konu.edu.vn. Hy vọng những thông tin mà chúng tôi đã chia sẻ là hữu ích với bạn. Nếu nội dung hay, ý nghĩa bạn hãy chia sẻ với bạn bè của mình và luôn theo dõi, ủng hộ chúng tôi để cập nhật những thông tin mới nhất.

Hội chứng Cushing xảy ra khi cơ thể bạn tiết quá mức cortisol. Điều này cũng có thể xảy đến khi lạm dụng thuốc corticoid trong thời gian dài.

Một số triệu chứng điển hình của bệnh này như là:

Khuôn mặt đầy đặn và tròn trịa (mặt trăng tròn).

Xuất hiện u giữa vai (bướu trâu).

Da dễ bầm tím.

Vết rạn da màu tía trên bụng.

Phân bố mỡ không đều đa phần ở bụng.

Cơ thể mệt mỏi, suy nhược.

Giảm khả năng và ham muốn tình dục.

Rối loạn tâm trạng và hành vi.

Nguyên nhân của hội chứng Cushing

Nguyên nhân của hội chứng này có thể là do nội sinh hoặc ngoại sinh

Nguyên nhân nội sinh: Cơ thể người bệnh tự sản xuất quá mức. Đa phần là do tuyến yên xuất hiện khối u lành tính.

Nguyên nhân ngoại sinh: Hội chứng Cushing có thể phát triển do dùng thuốc Corticosteroids đường uống trong khoảng thời gian dài và hàm lượng cao.

Giai đoạn đầu của bệnh Cushing có thể khó nhận biết do những thay đổi trên cơ thể diễn ra chậm. Việc chẩn đoán qua nồng độ hormone ở giai đoạn này cũng chưa chính xác do nó lên xuống thất thường không ổn định.

Trước khi đưa ra các phương pháp điều trị hội chứng Cushing, bác sĩ sẽ khám sức khỏe tổng quát và đưa ra một số câu hỏi về tiền sử bệnh cũng như các thay đổi trên cơ thể gần đây của bệnh nhân. Sau đó việc kiểm tra nồng độ hormone trong cơ thể người bệnh sẽ được tiến hành bằng một trong các cách sau:

Đo lượng cortisol trong nước tiểu

Xét nghiệm này để kiểm tra liệu bệnh nhân có đang sản xuất quá mức cortisol hay không. Bệnh nhân sẽ được yêu cầu lấy nước tiểu trong 24 giờ. Sau đó, các mẫu này sẽ được gửi đến phòng thí nghiệm để phân tích.

Kiểm tra nước bọt

Mức độ cortisol thường tăng hoặc giảm trong suốt cả ngày, tùy vào từng thời điểm. Ở những người bình thường, nồng độ cortisol giảm đáng kể vào buổi tối. Bằng cách phân tích nồng độ cortisol từ một mẫu nước bọt nhỏ được lấy vào ban đêm, các bác sĩ có thể xem liệu nồng độ cortisol có quá cao hay không.

MRI

MRI – chụp cộng hưởng từ bác sĩ sẽ dễ dàng phát hiện những bất thường của tuyến yên thông qua hình ảnh.

Điều trị hội chứng Cushing cần đội ngũ chuyên gia y tế giàu kinh nghiệm. Để đạt được kết quả tốt nhất, người bệnh cần lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp và tuân thủ chỉ định của bác sĩ trong khi điều trị. Một số phương pháp điều trị như là:

Phẫu thuật

Cắt bỏ u tuyến yên là phương pháp điều trị đem lại kết quả lâu dài duy nhất đối với bệnh Cushing. Tỷ lệ thành công ở phương pháp này là khoảng 80% đối với các u nhỏ và 50% đối với các khối u đã xâm lấn. Hiện nay kĩ thuật nội soi xâm lấn tối thiểu đang được áp dụng rộng rãi ở các bệnh viện uy tín.

Xạ trị

Một số trường hợp, bác sĩ sẽ không thực hiện phẫu thuật cắt bỏ khối u. Xạ trị có thể có hiệu quả trong việc kiểm soát sự phát triển của các khối u. Tuy nhiên, hậu quả của nó có thể dẫn đến suy tuyến yên. Điều này sẽ xảy ra trong thời gian dài sau khi xạ trị. Bệnh nhân cần được bác sĩ nội tiết theo dõi.

Sử dụng thuốc

Đầu tiên, người bệnh hãy tham khảo ý kiến của bác sĩ về việc giảm hoặc cắt bỏ các loại thuốc corticosteroid đang sử dụng. Các thuốc dùng để kiểm soát việc sản xuất quá mức cortisol tại tuyến thượng thận bao gồm: ketoconazole, mitotane, metyrapone, pasireotide,…

Thuốc được sử dụng để kiểm soát corticoid khi phẫu thuật hoặc xạ trị không có kết quả. Thuốc cũng được sử dụng trước khi phẫu thuật ở những người đã bị bệnh nặng để cải thiện triệu chứng và giảm thiểu các nguy cơ sau phẫu thuật.

Nếu không điều trị, các biến chứng của hội chứng Cushing có thể bao gồm:

Loãng xương, có thể dẫn đến gãy xương bất thường.

Tăng huyết áp.

Dễ bị nhiễm trùng.

Đái tháo đường type 2

Giảm khối lượng cơ rõ rệt.

Ngoài ra khi không điều trị, kích thước khối u ở tuyến yên lớn dần lên chèn ép các cấu trúc lân cận dẫn đến:

Mất thị lực

Khi u tuyến yên lớn phát triển lên trong khoang não, khối u có thể chèn ép vùng thị giác. Bệnh trở nên nghiêm trọng khi bệnh nhân chỉ có thể nhìn thấy những gì trực tiếp ở phía trước. Tình trạng này thường không dễ nhận thấy cho đến khi đã tiến triển nặng.

Suy giảm hormone

Tìm Hiểu Asexual Là Gì? Và Những Thông Tin Liên Quan Nhé

Asexual là gì?

Thuật ngữ Asexual trong tiếng Việt có nghĩa là người vô tính. Đây là cộng đồng những người không có hứng thú tình dục đối với bất kỳ giới tính nào khác.

Người vô tính không né tránh tình dục vì sợ hãi hay do mất cân bằng hormone và việc bản thân là người vô tính cũng không đồng nghĩa với việc bạn có kết hôn và sinh con hay không.

Người vô tính

Người vô tính hay còn gọi là Asexual là một xu hướng tình dục đặc biệt, nó cùng tồn tại trong xã hội đối với những xu hướng tình dục khác đang dần trở nên phổ biến trong xã hội như Les, Gay, Bisexual và Transgender tạo thành thuật ngữ LGBT+.

Theo một số nghiên cứu, có khoảng 1% dân số thế giới là người vô tính, không kể giới tính, tôn giáo, vùng miền hay lứa tuổi,…

Cách nhận biết người vô tính

Dấu hiệu chung

Dấu hiệu rõ ràng nhất để nhận diện người vô tính là sự thiếu vắng hoặc mất hẳn những hứng thú tình dục. Tuy nhiên, đây không hẳn là dấu hiệu điển hình để nhận biết Asexual.

Bởi nhiều người chưa trải qua quan hệ tình dục thì vẫn chưa nhận thức rõ về vấn đề này. Nghĩa là họ chưa xác định được việc mình muốn nhận vai trò gì trong quan hệ tình dục.

Asexual không có hứng thú với tình dục

Dấu hiệu riêng

Không có sự quan tâm với tình dục

Chỉ quan tâm đến những kiến thức cần thiết về tình dục chứ không có bất kỳ sự hứng thú hay cảm xúc gì đến vấn đề này

Cảm thấy bối rối, lạc lõng khi nghe mọi người bàn tán về tình dục

Khi quan hệ tình dục với người khác, bạn cảm thấy chán, không thấy thích thú như mô tả

Cảm thấy mình bất thường vì không có nhu cầu về tình dục như người khác

Từng tự ép bản thân trở thành dị tính theo quy luật tự nhiên

Không có hứng thú đặc biệt về tình dục đối với bất kỳ giới tính nào khác nên cho rằng mình là người lưỡng tính hoặc toàn tính

Từng thử hẹn hò, quan hệ tình dục với người khác để giống mọi người.

Bạn nên lưu ý rằng, các dấu hiệu nêu trên hoàn toàn không phải là những tiêu chuẩn “chẩn đoán” bạn là người vô tính mà nó được liệt kê bởi những trải nghiệm của người vô tính được Aihealth sưu tầm lại mà thôi.

Bạn hoàn toàn có thể tự xem mình là một người vô tính nếu thấy bạn có những đặc điểm, dấu hiệu giống mô tả trên tuy nhiên việc có nhìn nhận bản thân là Asexual hay không là do tự bạn cảm nhận.

Đời sống tình cảm của Asexual

Cần phân biệt rõ tình cảm và tình dục là hai phạm trù riêng biệt, tuy nhiên thông thường trong sinh hoạt xã hội thì tình cảm luôn gắn liền với tình dục.

Nhưng đối với người vô tính thì khác, họ không muốn thể hiện tình cảm thông qua tình dục. Asexual vẫn có thể hẹn hò, yêu đương lãng mạn với đối tượng khác, thậm chí họ vẫn có thể quan hệ tình dục vì tò mò, muốn khám phá, muốn có con, thỏa mãn đối tượng hoặc xả stress, thư giãn,…

Họ vẫn có thể hẹn hò, yêu đương lãng mạn

Vô tính có phải là bệnh?

Theo các nghiên cứu của các nhà khoa học, vô tính là xu hướng bẩm sinh, tự nhiên mà có và không thể thay đổi được. Vô tính khác hoàn toàn với việc thích sống độc thân hay hội chứng rối loạn tình dục.

Họ vẫn có cảm giác như người thông thường chỉ là họ không có hứng thú với tình dục, chứ không phải là thực vật không có cảm giác. Người vô tính không có vấn đề hỏng hóc gì cả, họ cũng không phải là ngại quan hệ vì đối tượng không phù hợp.

Chúng ta hoàn toàn có thể khẳng định vô tính không phải là bệnh mà là một xu hướng tình dục tồn tại tự nhiên trong xã hội với tỷ lệ thấp.

Vô tính là bẩm sinh mà có, không phải bệnh lý

Nếu xét về khía cạnh xã hội học, người vô tính đang xây dựng cho mình một cuộc sống lành mạnh, ít rơi vào các tệ nạn xã hội.

Những nhầm tưởng về người vô tính

Vô tính khác với suy giảm ham muốn tình dục

Như phía trên đã nói vô tính là do bẩm sinh mà có còn suy giảm ham muốn chỉ là nhất thời trong một khoảng thời gian nào đó mà thôi.

Giảm ham muốn có thể xuất phát từ các lý do như stress, áp lực cao trong công việc, tuổi tác, tác dụng phụ của thuốc điều trị các bệnh lý khác hoặc do tổn thương não. Khi các vấn đề này được giải quyết thì người bị suy giảm ham muốn sẽ có hứng thú lại với sinh hoạt tình dục.

Người bị suy giảm ham muốn tình dục

Vô tính khác với loạn dục

Siscon Là Gì? Tất Cả Những Thông Tin Có Liên Quan Tới Siscon

1. Siscon là gì?

2.1. Siscon anime được hiểu theo thông điệp như thế nào ?

Tuy nhiên, tình cảm giữa anh chị em ruột dường như đã vượt quá giới hạn này. Khiến nó không thể phù hợp với cuộc sống bên ngoài thực tế do đó những yếu tố về Siscon anime trong các tác phẩm thường xuyên bị phê phán và chỉ trích.

2.2. Siscon có nghĩa là gì trong anime?

Siscon trong anime là gì? Siscon trong anime chỉ là hư cấu, nó nhằm mục đích thu hút người xem đến với bộ phim hoạt hình. Trong manga anime, tác giả sẽ hư cấu một số tập phim để làm rung động trái tim người xem. Tuy nhiên, tình cảm của anh chị em dành cho nhau quá mạnh mẽ, điều này dường như khó chấp nhận vượt ra ngoài ranh giới giữa anh chị em ruột thịt.

2.3. Biểu hiện của Siscon anime ra sao ?

Ngoài câu hỏi Siscon là gì? Những biểu hiện của Siscon anime hiện tại cũng khiến không ít người cảm thấy vô cùng tò mò. Biểu hiện chính của Siscon anime chính là nó giống như tình cảm giữa nam lẫn nữ hoặc giữa trai lẫn gái ở cuộc sống bên ngoài đời thực. Đó là tình yêu, sự quan tâm, ghen tuông, lo lắng, giận dữ… tất cả những cảm xúc xảy ra khi mà bạn đang yêu một ai đó.

Hiện tại thể loại Anime có chứa yếu tố Siscon anime ngày càng được biết đến và đánh giá cao ở Việt Nam. Loại hình giải trí này hiện đang được giới thiệu theo hai cách: chính thống và không chính thống. Và cả hai con đường cho thấy sự kiểm soát có xuất hiện lỗ hổng.

Theo ông Trần Hưng – Phó trưởng ban biên tập truyền hình cáp, đài truyền hình Việt Nam. So với bản gốc, các phim hoạt hình phát sóng trên kênh truyền hình đã bị cắt với những cảnh nhạy cảm, cảnh nóng đồng thời phần nội dung cũng đã được biên tập lại trước khi trình chiếu.

Sức hấp dẫn của anime là không thể phủ nhận, nhưng không phải vô cớ mà anime từ lâu đã phải chịu những cái nhìn thiếu thiện cảm từ phía nhiều người. Do các yếu tố nhạy cảm, nên khi thể loại phim có chứa yếu tố Siscon anime mỗi khi du nhập vào thị trường Việt Nam đều cần phải có những bước sàng lọc thật tinh vi.

2.4. Một vài bộ phim hoạt hình có chứa yếu tố Siscon hấp dẫn

2.4.1. Tác phẩm Mahouka koukou no rettousei

Câu chuyện mở ra trong một thế giới kỳ diệu, không phải là một câu chuyện cổ tích. Vào mùa xuân, Trường trung học ma thuật chào đón một học sinh mới. Tên của những học sinh xuất sắc trong trường có điểm số cao được gọi là Bloom và những học sinh dưới Bloom là Weed.

Hai anh em Tatsuya và Miyuki Shiba được xếp hạng tương ứng là Weed và Bloom. Miyuki Shiba đã giành được danh hiệu Bloom vì số điểm ấn tượng mà cô kiếm được, trong khi Tatsuya là do điểm luyện phép thuật kém nên bị xếp loại là Weed.

2.4.2. Tác phẩm Himouto umaru-chan

Em gái hai mặt của Umaru là em gái lý tưởng của rất nhiều anh chàng. Cô ấy hoàn hảo từ việc học đến các hoạt động thể thao. Tuy nhiên, Himouto này có một bí mật mà người lạ không thể phát hiện ra. Bạn có muốn biết đó là bí mất gì hay không? Nếu muốn biết thì hãy tự mình xem phim để có thể tìm kiếm ra câu trả lời.

Giang Mai Mũi: Triệu Chứng Và Cách Điều Trị

Ngoài đường tình dục, bệnh giang mai còn có thể lây qua đường máu, qua tiếp xúc trực tiếp, dùng chung đồ với người bệnh hoặc truyền từ mẹ sang con trong thời kỳ mang thai. 

Khi nói đến giang mai mũi, người ta thường nghĩ đến gôm mũi vì thể này rất hay gặp.

1. Giai đoạn đầu

Các triệu chứng không điển hình gồm nghẹt mũi, nhức đầu, viêm đỏ da vùng mũi…

Ngạt mũi một bên hoặc hai bên có kèm theo chảy dịch nhầy hay dịch mủ có mùi hôi.

Nhức đầu về ban đêm, người bệnh đau ở xoang trán, ở rễ mũi.

Da ở mũi phù nề, đỏ, nắn tháp mũi đau.

Nội soi mũi sẽ thấy một trong hai loại thương tổn là thâm nhiễm lan toả và thâm nhiễm khu trú.

Với thâm nhiễm lan tỏa, niêm mạc vách ngăn, cuốn mũi dày, đỏ, vách ngăn phình to đến sát cuốn mũi. Chấm cocain và adrenalin (Rhinex) vào niêm mạc không co lại. Trong giai đoạn này nếu dùng thuốc chống giang mai, viêm sẽ rút lại, nếu không sẽ biến thành gôm.

Còn thâm nhiễm khu trú thường ở phần sau của vách ngăn mũi. Niêm mạc ở đây đỏ bầm và sưng phồng lên, hình thành một khối u tròn chắc bằng đầu ngón tay gọi là gôm. U gôm trở nên mềm, vỡ ra và tiết chất vàng đặc như keo có pha lẫn ít máu. Sau khi gôm vỡ, người bệnh thấy bớt nhức đầu.

2. Giai đoạn xương chết

Sang giai đoạn này người bệnh không đau và bớt ngạt mũi nhưng lại chảy ra mủ lẫn máu rất thối, đôi khi người bệnh xì ra một vài mảnh xương chết màu đen. Hố mũi đầy vảy đen hoặc xanh. Dùng kẹp gắp có thể di động được xương chết. Sau khi mảnh xương chết rụng đi, hai hố mũi ăn thông với nhau bằng một lỗ rộng.

1. Giang mai thể sớm

Ở thể sớm, giang mai di truyền biểu hiện giống như tình trạng viêm mũi cấp ở trẻ nhỏ. Bệnh xuất hiện vài tuần sau khi trẻ ra đời và có những đặc điểm như: nước mũi đục lẫn máu, mùi thối, vảy mũi kèm theo nẻ và loét cửa mũi. Mũi hoàn toàn tắc tịt, bé bú khó khăn.

Ngoài ra bé thường bị gan to, lách to, hoặc có những ban giang mai (sypIlilide) đỏ.

Tiên lượng không được tốt lắm vì bệnh này thường gây ra teo niêm mạc hoặc sẹo dính trong hố mũi.

Với bệnh loét mũi kéo dài của trẻ em, nên nghĩ ngay đến giang mai và phải thử xét nghiệm cho mẹ bé.

2. Giang mai muộn

Bệnh thường bắt đầu vào khoảng 10 tuổi hoặc 15 tuổi.

Bệnh diễn biến dưới thể gôm như giang mai của người lớn. Vị trí chính của gôm là ở tháp mũi nhưng đôi khi bệnh khu trú ở xương hàm, xương trán…

Giang mai muộn cũng có thể diến biến dưới hình thức quá phát xương do viêm xương mãn tính gây ra. Người bệnh bị nhức đầu hoặc đau xương trán về đêm.

Có thể tìm thấy một số triệu chứng của giang mai bẩm sinh ở các bệnh nhân này như viêm giác mạc xen kẽ, răng biến dạng và điếc (tam chứng Hutchinson).

Trong giai đoạn đầu dễ nhầm giang mai mũi với viêm mũi quá phát hoặc áp xe vách ngăn. Với hai bệnh này, người bệnh có tiền sử ngạt mũi từ lâu hoặc bị chấn thương ở mũi.

Cũng có thể nhầm giang mai mũi với lupus và lao mũi, nhưng trong lupus không có hiện tượng lộ xương hoặc hoại tử xương. Nên làm sinh thiết để thấy những bệnh tích lao hoặc nghi ngờ ung thư mũi.

Nếu thương tổn mũi đã thành sẹo, có vảy, dễ nhầm với trĩ mũi nhưng trong trĩ mũi không bị thủng vách ngăn và không dính niêm mạc.

Nên chẩn đoán phân biệt giang mai mũi với granuloma ác tính nhất là khi bệnh này chưa loét ra ngoài da.

1. Tìm xoắn khuẩn giang mai

Lấy bệnh phẩm là dịch tiết từ săng, mảng niêm mạc, sẩn giang mai, hạch soi kính hiển vi để tìm xoắn khuẩn giang mai.

Nhuộm Fontana Tribondeau sẽ thấy xoắn khuẩn dưới dạng lò xo.

2. Phản ứng huyết thanh

Lấy máu, chiết lấy huyết thanh để thực hiện các phản ứng huyết thanh:

Phản ứng cổ điển (không đặc hiệu): phản ứng kết hợp bổ thể (BW), phản ứng lên bông (Kahn Citochol,…).

Những phản ứng có sự tham gia của các kháng nguyên cardiolipin: RPR, VDRL.

Phản ứng đặc hiệu: Phản ứng bất động xoắn khuẩn (TPI), phản ứng miễn dịch huỳnh quang (FTA – Abs), phản ứng ngưng kết hồng cầu (TPHA hay MHA – TP)…

Giang mai trước kia là bệnh không chữa được nên làm người ta khiếp sợ, nhưng ngày nay có thể điều trị giang mai được bằng thuốc kháng sinh phù hợp.

Ngoài ra, trong giang mai mũi, việc chăm sóc vết thương tại chỗ rất quan trọng.

Nếu có xương chết phải được gắp ra. 

Trường hợp niêm mạc mũi bị teo và có vảy, phải được rửa mũi hàng ngày bằng dung dịch mặn đẳng trương và bôi các loại mỡ kháng sinh tại chỗ.

Khi có sẹo biến dạng mũi, nên phẫu thuật chỉnh hình sửa lại sau khi đã chữa hết giang mai. 

Dòng Tiền Là Gì? Các Thông Tin Quan Trọng Cần Biết Về Dòng Tiền

Dòng tiền là gì?

Ngoài ra, việc các chủ cửa hàng, doanh nghiệp tạo ra dòng tiền âm (chi nhiều hơn thu) cũng không phải xa lạ, nhất là với những người đang trong giai đoạn đầu của quá trình kinh doanh.

Dòng tiền là gì?

Dòng tiền thuần là gì?

Dòng tiền thuần được viết tắt là FCFF là số tiền còn lại sau khi thu và chi. Về bản chất thì dòng tiền thuần được tạo ra từ các hoạt động kinh doanh, hoạt động đầu tư, hoạt động tài chính. Vậy dòng tiền thuần tính như thế nào?

Dòng tiền thuần của doanh nghiệp = Dòng tiền thuần từ hoạt động kinh doanh + Dòng tiền thuần từ hoạt động đầu tư + Dòng tiền thuần từ hoạt động tài chính.

Trong đó:

– Dòng tiền thuần từ hoạt động đầu tư = Tổng dòng tiền đi vào của hoạt động đầu tư – Tổng dòng tiền đi ra của hoạt động đầu tư

– Dòng tiền thuần từ hoạt động tài chính = Tổng dòng tiền đi vào của hoạt động tài chính – Tổng dòng tiền đi ra của hoạt động tài chính

Báo cáo lưu chuyển tiền tệ là gì?

Ngoài ra, chúng ta sẽ nhận ra mối quan hệ mật thiết giữa lợi nhuận và dòng tiền thuần. Lợi nhuận sẽ được xác định bằng khoản chênh lệch giữa doanh thu và chi phí. Trong khi đó, dòng tiền trong báo cáo lưu chuyển sẽ phản ánh sự chênh lệch thực tế của dòng tiền vào và ra. Ngoài ra, nó còn là báo cáo quan trọng để đánh giá khả năng tạo ra doanh thu hoặc trả nợ đúng hạn hay dự báo dòng tiền tương lai để đánh giá, xếp loại doanh nghiệp.

Tham khảo mẫu lưu chuyển tiền tệ TẠI ĐÂY.

Dòng tiền chiết khấu là gì?

Công thức tính dòng tiền chiết khấu:

CF = Dòng tiền trong kỳ

r = lãi suất hoặc lãi suất chiết khấu

Dòng tiền đều là gì?

Dòng tiền đều là dòng tiền bao gồm các khoản tiền bằng nhau được phân bố đều theo thời gian. Nó được phân thành 3 loại như sau:

Dòng tiền đều thông thường (tên tiếng anh là ordinary annuity) xảy ra vào cuối kỳ

Dòng tiền đều vĩnh cửu (tên tiếng anh là perpetuity) xảy ra cuối kỳ và không bao giờ chấm dứt.

Cùng tìm hiểu về dòng tiền đều qua ví dụ sau:

Thay vì nhận tiền cho thuê mặt bằng kinh doanh vào dịp cuối năm, ông A yêu cầu người thuê phải trả tiền vào ngày 1/1 hàng năm. Dòng tiền trong trường hợp này được gọi là dòng tiền đều đầu kỳ.

Sau 3 năm cho thuê bằng kinh doanh, ông A quyết định bán nhà để mua cổ phiếu ưu đãi của một công ty. Hàng năm, ông A được hưởng mức cổ tức cố định là 80 triệu đồng/tháng. Giả định công ty tổn tại vĩnh viễn, số tiền mà ông A thu được từ việc mua cổ phiếu là một dòng tiền đều vĩnh cửu.

Dòng tiền đều là gì?

Dòng tiền không đều là gì?

Dòng tiền không đều (tên tiếng anh là uneven or mixed cash flows) là loại dòng tiền bao gồm các khoản tiền không bằng nhau trong một thời kỳ nhất định. Loại dòng tiền này phổ biến hơn so với dòng tiền đều. Hầu hết doanh thu, chi phí, lợi nhuận của doanh nghiệp, chủ cửa hàng đều thuộc dòng tiền không đều.

Dòng tiền sau thuế là gì?

Dòng tiền sau thuế tên tiếng anh là Cash Flow After Taxes hay After-Tax Cash Flow, được ký hiệu là CFAT. Dòng tiền sau thuế là thước đo hiệu quả tài chính khi xem xét cả ảnh hưởng của thuế đến lợi nhuận. Nó được dùng để xác định dòng tiền của một khoản đầu tư hoặc một dự án do doanh nghiệp thực hiện.

Công thức tính dòng tiền sau thuế:

Các nhà đầu tư thường dựa vào chỉ số CFAT để đánh giá khả năng trả cổ tức của một doanh nghiệp. CFAT càng lớn thì tỷ lệ doanh nghiệp trả cổ tức cao càng lớn.

Phân biệt dòng tiền thuần và lợi nhuận

Cùng tìm hiểu các tính của dòng tiền thuần và lợi nhuận và ví dụ sau để dễ dàng phân biệt hai thuật ngữ trên.

Lợi nhuận = Doanh thu – Chi phí

Ví dụ: Bạn mở cửa hàng bia với số vốn là 500 triệu đồng. Tiền thu từ kinh doanh trong tháng đầu tiên là 50 triệu đồng, tiền nhập hàng là 200 triệu đồng, tiền chi các khoản khác là 150 triệu đồng. Theo công thức trên:

Lợi nhuận = Tiền thu kinh doanh 50 triệu – Tiền chi nhập hàng 200 triệu – Tiền chi phí khác 150 triệu= – 300 triệu

Như vậy hai cách tính dòng tiền thuần và lợi nhuận là hoàn toàn khác nhau. Bạn nên phân biệt rõ ràng để tránh nhầm lẫn về sau.

Vai trò của việc quản lý dòng tiền

– Sử dụng vốn tiết kiệm và hiệu quả nhất: Giúp doanh nghiệp đánh giá tình hình tài chính hiện tại để lựa chọn dự án đầu tư hợp lý dựa trên sự phân tích về khả năng sinh lời, mức độ rủi ro của dự án.

– Huy động vốn kịp thời để phục vụ cho hoạt động sản xuất kinh doanh của doanh nghiệp: Trong quá trình hoạt động, sẽ có giai đoạn các doanh nghiệp có nhu cầu huy động vốn ngắn hạn và dài hạn để phát triển dịch vụ kinh doanh của mình. Việc quản lý dòng tiền sẽ giúp doanh nghiệp xác định chính xác nhu cầu về vốn tại mỗi thời điểm để từ đó có chính sách huy động vốn kịp thời nhất.

– Giảm thiểu tối đa các chi phí không cần thiết để tối ưu nguồn vốn cho doanh nghiệp

– Quản lý dòng tiền giúp doanh nghiệp thực hiện tốt các chế độ dành cho nhân viên như các khoản thưởng hay thanh toán lương đúng hạn. Từ đó có thể tăng năng suất lao động.

Vai trò của dòng tiền rất quan trọng

Lý do dòng tiền thuần suy yếu

Có 2 nguyên nhân chính dẫn đến dòng tiền thuần suy yếu:

Ví dụ: Doanh thu của cửa hàng thời trang tháng này của bạn gấp đôi tháng trước nên bạn có ý định mở thêm một chi nhánh khác và việc này là quyết định nhất thời không nằm trong sự tính toán và kế hoạch từ trước. Doanh thu của cửa hàng mới không đạt được như dự kiến mà các chi phí phải trả như tiền thuê mặt bằng, trả lương cho nhân viên… vẫn phải chi trả đều sẽ khiến dòng tiền của bạn bị âm.

– Do kỹ năng quản lý tài chính kém, không tìm được cách tháo gỡ khó khăn về tài chính. Vì vậy việc mất cân bằng tài chính trong trường hợp này là khó tránh khỏi. Điển hình như nhiều người có tư tưởng chạy theo lợi nhuận mà không tính để khả năng thu hồi nợ nên có thể doanh thu cửa hàng tăng nhưng vẫn không có tiền. Ví dụ cho khách hàng nợ hoặc tạm ứng vượt quá thời gian cho phép hoặc khách hàng trả nợ không đúng hẹn…

Cách quản trị dòng tiền hiệu quả

– Hãy đưa ra dự báo cho dòng tiền của doanh nghiệp theo tháng, quý, năm để lên phương án đầu tư phù hợp và hạn chế các rủi ro có thể xảy ra. Bằng cách kiểm soát dòng tiền, chủ doanh nghiệp cũng sẽ nắm được tình hình tài chính hiện tại của doanh nghiệp để cân đối dòng tiền ra bằng cách cắt giảm ở mức tối đa các chi phí không cần thiết. Nếu những khoản phải chi không thể tìm kiếm những lựa chọn có giá tốt hơn.

– Khuyến khích khách hàng thanh toán đúng hạn bằng cách triển khai các chương trình ưu đãi như giảm giá, khấu trừ % trên tổng số tiền phải trả… Tuy nhiên, cần cân nhắc khoản giảm trừ phù hợp để không phải bù lỗ.

– Cán bộ tài chính doanh nghiệp nên trau dồi và bổ sung kiến thức về quản lý tài chính để đưa ra chiến lược quản lý hiệu quả, cập nhập những mô hình quản trị tài chính mới có thẻ áp dụng vào doanh nghiệp, đồng thời có biện pháp xử lý kịp thời với các rắc rối xảy ra.

Như vậy, dòng tiền là một thuật ngữ gắn liền với quá trình kinh doanh của bất kỳ cửa hàng hay doanh nghiệp nào. Nếu bạn đang có dự định kinh doanh hãy học cách quản trị dòng tiền hiệu quả để tránh trường hợp dòng tiền âm trong khoảng thời gian dài.

Hẹp Bao Quy Đầu Ở Trẻ: Nguyên Nhân, Triệu Chứng Và Điều Trị

Bao quy đầu là cấu trúc phủ và dính vào quy đầu dương vật. Hẹp bao quy đầu là tình trạng bao quy đầu không thể kéo về phía sau hoàn toàn khỏi đầu dương vật. Hẹp bao quy đầu thường gặp ở những trẻ trai chưa cắt bao quy đầu. Thông thường, hiện tượng này sẽ  không còn là vấn đề khi trẻ lớn hơn 3 tuổi.1

Các trẻ trai có thể không cần điều trị chứng hẹp bao quy đầu trừ khi nó làm cho việc đi tiểu khó khăn hoặc gây ra các triệu chứng khác. Khi các trẻ này lớn, việc điều trị có thể được thực hiện.1

Hẹp bao quy đầu ở trẻ có thể là do nguyên nhân sinh lý hoặc bệnh lý.

Hẹp bao quy đầu ở trẻ do sinh lý

Đây là tình trạng bao quy đầu bị bó chặt ngay từ khi mới sinh. Tình trạng này thường tự hết khi trẻ 6 hoặc 7 tuổi.1

Hẹp bao quy đầu do bệnh lý

Hẹp bao quy đầu bệnh lý là tình trạng hẹp do sẹo xơ ở bao quy đầu. Tình trạng seo xơ này có thể do bẩm sinh hoặc do viêm nhiễm gây ra. Tuy nhiên, ở trẻ em các tình trạng viêm nhiễm này hiếm xảy ra hơn so với người lớn. Đối với người lớn, hoạt động quan hệ tình dục, việc vệ sinh không đúng cách bao quy đầu có thể dẫn đến nguyên nhân bệnh lý này.1

Dấu hiệu trẻ bị hẹp bao quy đầu

Các triệu chứng, dấu hiệu ở mỗi trẻ có thể là khác nhau. Các triệu chứng phổ biến trẻ có thể gặp là:

Không thể thụt hoàn toàn bao quy đầu vào tuổi lên 3. Ở một số trẻ trai, quá trình này có thể lâu hơn.

Đau khi đi tiểu khiến trẻ khóc, sợ tiểu.

Sưng đầu dương vật.

Các triệu chứng của hẹp bao quy đầu ở trẻ có thể không đặc hiệu và gần giống các tình trạng sức khỏe khác. Chạ mẹ nên đưa con bạn đến gặp bác sĩ chuyên khoa để được chẩn đoán chính xác.2

Chẩn đoán hẹp bao quy đầu ở trẻ

Chẩn đoán tình trạng hẹp bao quy đầu thường dựa vào lâm sàng, dấu hiệu hẹp bao quy đầu như đã đề cập ở trên. Các yếu tố giúp củng cố thêm chẩn đoán như:

Không thể lộn bao da quy đầu, miệng bao quy đầu nhỏ.

Bao quy đầu sưng phồng khi đi tiểu. Tiểu tia nước tiểu nhỏ, phụt mạnh và xa.

Khó quan sát được lỗ niệu đạo ngoài.

Việc điều trị sẽ tùy thuộc vào các triệu chứng, độ tuổi và sức khỏe chung của trẻ. Nó cũng sẽ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng hẹp. Điều trị hẹp bao quy đầu ở trẻ có thể bao gồm:2

Bôi kem steroid lên bao quy đầu tối đa 3 lần một ngày trong vòng 1 tháng. Điều này là để nới lỏng da.

Phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ hoặc một phần da quy đầu (cắt bao quy đầu) đối với trẻ từ 10 tuổi trở lên mà da quy đầu vẫn phồng lên khi đi tiểu.

Phẫu thuật cắt bao quy đầu

Phẫu thuật cắt bao quy đầu hay còn gọi là nong bao quy đầu. Trong thủ thuật này, bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt bao quy đầu để nới lỏng nó. Tuy nhiên, cắt bao quy đầu có nguy cơ chảy máu và nhiễm trùng. Các bác sĩ sẽ chỉ định nếu các phương pháp khác không đem lại hiệu quả.1

Kem bôi

Sử dụng kem bôi steroid có thể điều trị hầu hết các trường hợp hẹp bao quy đầu ở trẻ em. Các loại kem này thường là steroid có tác dụng làm mềm.  Nhiều loại sẽ chứa hydrocortisone steroid. Cha mẹ nên thường xuyên thoa vào bao quy đầu hàng ngày cho trong vòng 2 tháng.1

Vệ sinh dương vật

Ngoài ra, cha mẹ có thể giúp trẻ vệ sinh dương vật thật tốt để hỗ trợ quá trình điều trị.

Rửa nhẹ dương vật hàng ngày bằng nước ấm.

Lau khô dương vật. Lau khô bao quy đầu sau khi cho trẻ rửa và đi tiểu.

Tránh sử dụng hóa chất lên vùng dương vật. Không sử dụng các sản phẩm có bột talc hoặc chất khử mùi trên dương vật.1

Theo thời gian, bao quy đầu sẽ tự tuột ra được khi trẻ khoảng 1 tuổi. Và hầu hết sẽ bình thường khi trẻ 4 tuổi. Một số ít trường hợp có thể xảy ra muộn hơn đến khi trẻ dậy thì. Người chăm sóc trẻ cần biết cách vệ sinh sạch sẽ cho trẻ, để ngăn ngừa viêm nhiễm gây ra hẹp bao quy đầu bệnh lý.

Làm sạch bao quy đầu

Cha mẹ nhẹ nhàng kéo bao quy đầu ra xa khỏi đầu dương vật. Sau đó rửa sạch bên dưới bao quy đầu bằng xà phòng và nước ấm. Cuối cùng kéo bao quy đầu trở lại dương vật. Cần hướng dẫn trẻ vệ sinh bao quy đầu đúng cách khi trẻ tự vệ sinh cá nhân. Tuy nhiên, cha mẹ không nên cố gắng lộn mạnh bao quy đầu của trẻ. Vì làm như vậy có thể gây tổn thương, chảy máu, tạo sẹo xơ và dễ dẫn đến hẹp bao quy đầu bệnh lý sau này.

Đối với trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, cần được thay tã thường xuyên, tránh bị hăm tã. Vì điều này tạo môi trường thuận lợi cho vi khuẩn phát triển.

Trang phục thoải mái

Cha mẹ nên chọn cho trẻ những trang phục thoải mái, thoáng mát. Đặc biệt là đối với những trẻ đã mặc đồ lót. Cần chọn trang phục đồ lót thoải mái, khô, loại vải tự nhiên như cotton để tránh tình trạng chật, khó thoát mồ hôi.

Cập nhật thông tin chi tiết về Điều Trị Hội Chứng Cushing Và Các Liên Quan trên website Konu.edu.vn. Hy vọng nội dung bài viết sẽ đáp ứng được nhu cầu của bạn, chúng tôi sẽ thường xuyên cập nhật mới nội dung để bạn nhận được thông tin nhanh chóng và chính xác nhất. Chúc bạn một ngày tốt lành!